Neumonía nosocomial en UTI emergente / Nosocomial pneumonia in a new ICU

Se realizó estudio de neumonía nosocomial en U.T.I. del Hospital San José durante su primer año de funcionamiento,con el objetivo de conocer la incidencia, pacientes en riesgo, factores predisponentes, rol de los procedimientos invasivos, agentes etiológicos involucrados, desenlace de la neumonía en recuperación, secuelas o muerte del paciente. Se revisan las historias clínicas de los pacientes con neumonía nosocomial, registrándose los datos requeridos en un protocolo preelaborado. Se obtuvieron los siguientes resultados: La incidencia de neumonía nosocomial en el primer año de esta U.T.I. fue de 7,1 por 100 Egresos, ocurre más frecuente en hombres que mujeres y sobre 50 años con 52,4 por ciento v/s 46,7 por ciento respectivamente, con largas hospitalizaciones de promedio 32 días, procedimientos invasivos en el 100 por ciento de los casos. Los diagnósticos de ingreso son variados y no tienen relación con la neumonía. La neumonía nosocomial aparece alrededor del 45 día de estar el paciente sometido a ventilación mecánica. Los agentes etiológicos fueron tipicamente nosocomiales como Acinetobacter baumanii 46,4 por ciento, Staphylococcus aureus M.R. 32 por ciento, Klebsiela penumoniae 10,7 por ciento y Pseudomonas aeruginosa 7,1 por ciento. Fueron utilizados en estos pacientes antimicrobianos selectivos y supraselectivos como cefotaxima, clindamicina, sulperazón, vancomicina e imipenem por largos período. Estos pacientes además presentan una 2.a I.IH., la más frecuente fue ITU con 38,1 por ciento, bacteremia primaria 19 por ciento e infección intraabdominal 19 por ciento. Se registró una letalidad de 52,4 por ciento, falleciendo más hombres que mujeres sobre 50 años (73,7 por ciento). La importancia relativa de la neumonía nosocomial en el fallecimiento fue sobre un 80 por ciento

Meningitis por streptococcus pyogenes secundaria a agresión traumática en un adulto / Meningitis caused by streptococcus pyogenes secondary to traumatic aggression in an adult

La meningitis purulenta en el adulto tiene actualmente como agentes etiológicos más frecuentes al Streptococcus pneumoniae y a la Neisseria meningiditis. En la era preantibiótica el Streptococcus pyogenes estaba entre los principales agentes de meningitis purulenta. Hoy la incidencia en el adulto se encuentra alrededor del 0 a 5% asociada a otitis media, sinusitis e infección del tracto respiratorio. En publicaciones recientes de meningitis aguda bacteriana, este germen virtualmente ha desaparecido como patógeno significativo, especialmente en el adulto. Se presenta el caso clínico de una meningitis por Streptococcus pyogenes en el adulto

Bacteremia intrahospitalaria en el Hospital San José / Intrahospital bacteremia in Hospital San José

Se realiza un estudio de bacteremia IH en el Hospital San José en el año 1989, con el objetivo de conocer la incidencia de este tipo de infecciones, sus causas predisponentes, tipo de pacientes en riesgo, clasificación de la bacteremia, asociación con procedimientos invasivos y su desenlace en recuperación, secuelas o muerte del paciente. Adoptar medidas tendientes a la prevención y control de este tipo de infecciones IH. Se revisan las historias clínicas de pacientes con bacteremia IH utilizando para ello el protocolo previamente confeccionado, obteniéndose los siguientes resultados: - Incidencia total de bacteremia IH. 1,4 por 1.000 egresos, siendo el servicio de Medicina el que presenta la incidencia mayor, 6,8 por 1.000 egresos, y Cirugía, con 3,3 por 1.000 egresos. - Las bacteremias ocurren en todos los grupos cronológicos, pero las incidencias de presentación son más altas en neonatos y en personas de edad avanzada. - Los agentes etiológicos más frecuentes más frecuentes aislados fueron bacilos Gram(-), como Klebsiella pneumoniae, 31,6%; E. coli, 15,6%; Staphylococcus aureus, 18,8%; Staphylococcus coagulasa(-), 15,6%. - Las bacteremias se presentaron en pacientes con enfermedad de base debilitantes e inmunocomprometidos como Ca. gástrico, leucemias, TBC pulmonar, enfermedad respiratoria obstructiva crónica, diabetes mellitus, etcétera. - Se encontró que en 87,5% de los casos hubo algún tipo de procedimiento invasivo, siendo los más frecuentes CVP y CVC. - Se encontraron 10 bacteremias primarias y 22 secundarias, siendo los focos más frecuentes: herida operatoria, pulmonar, tromboflebitis e intraabdominal. - La letalidad fluctúa entre 25-53%, según el servicio clínico. Se describen medidas tendientes a la prevención y control de este tipo de infección intrahospitalaria

Brote de endometritis por streptococo beta hemolítico del grupo A en la maternidad del hospital San José / Endometritis outbreak by group A beta hemolytic streptococcus at San Jose hospital maternity

Los objetivos del presente estudio es la descripción de un brote de endometritis por streptococo B hemolítico del grupo A. Análisis epidemiológico de los factores de riesgo y descripción de las medidas de control adoptadas